Ungewoehnliches Leriche-Syndrom [Atypical Leriche syndrome]

Item Type:	Article
Title:	Ungewoehnliches Leriche-Syndrom [Atypical Leriche syndrome]
Creators Name:	Bresan, V. and Irlbacher, K. and Bittner, R. and Meyer, R. and Dietz, R. and Moeckel, M.
Abstract:	Eine 73-jaehrige Patientin stellte sich mit einer milden Paraparese und Missempfindungen in beiden Beinen vor. Weiterhin klagte sie ueber Schwindel, Schwaeche und Dyspnoe. Wesentliche Punkte ihrer Vorgeschichte waren eine periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, arterieller Hypertonus und chronisches Vorhofflimmern. Vor 5 Jahren wurde auf Grund eines Mamma-Carcinoms linksseitig eine Ablatio mammae mit anschließender Strahlentherapie durchgefuehrt. Eine Herzkatheteruntersuchung vor diesem Eingriff zeigte keine signifikanten Koronarstenosen. Durch eine Kontrastmittel-CT der LWS konnte eine spinale Filialisierung ausgeschlossen werden. Statt dessen zeigte sich eine subtotale Occlusion der abdominellen Aorta, welche zunaechst im Rahmen der milden Symptomatik als chronischer thrombotischer Verschluss interpretiert wurde. Nach etwa 24 Stunden entwickelte die Patientin ein akutes ischaemisches Syndrom beider Beine mit verstaerkter Paraparese, kalten und blassen Beinen in Kombination mit Azidose und Hyperventilation. In der farbcodierten Duplexsonographie zeigte sich jetzt ein turbulenter Restfluss in beiden Aa. iliacae wie bei hochgradigen Beckenarterienstenosen. In der Angiographie bestaetigte sich der akute Verschluss der infrarenalen Aorta mit fehlenden Kollateralen. In der notfallmaeßigen Operation konnte ein geschichteter Thrombus mit unterschiedlich alten Schichten der Aorta abdominalis erfolgreich entfernt werden. Nach kurzzeitiger Besserung verstarb die Patientin jedoch am 9. postoperativen Tag an kompletter Duenndarmischaemie mit Beteiligung des Colon ascendens. A 73-year old woman presented with mild paraparesis and hypesthesia of the legs. Furthermore, she complained dizziness, fainting and dyspnea. There was a history of peripheral artery disease, diabetes mellitus, arterial hypertension and chronic atrial fibrillation. Five years ago she had breast cancer with removal of the left mamma and additional radiation therapy. Cardiac catheterization at that time demonstrated no significant coronary stenoses. A contrast-enhanced CT-scan excluded lumbal spinal metastases. Instead, a subtotal occlusion of the abdominal aorta was noticed, but was initially interpreted as a chronic thrombosis because there were no typical symptoms and only moderate pain. About 24 hours later the patient developed an acute ischemic syndrome of the legs with progressive paraparesis, cold and pale legs in combination with acidosis and hyperventilation. Color-coded duplex ultrasound showed only a small turbulent flow in the iliacal arteries, highly suspicious of a complete occlusion of the distal aorta. Angiography revealed an acute total occlusion of the infrarenal aorta without collaterals. During surgical intervention, complete obstruction of the abdominal aorta above the bifurcation was confirmed. Subsequent embolectomy was performed and an embolus consisting of several layers of different age was extracted. After successful surgical intervention with subsequent clinical improvement, the patient's clinical condition deteriorated a few day later. She died on day 9 after surgery from a complete ischemia of the small intestine and the colon ascendens.
Keywords:	Leriche Syndrome, Aortic Bifurcation Syndrome
Source:	Zeitschrift fuer Kardiologie
ISSN:	0300-5860
Publisher:	Steinkopff
Volume:	92
Number:	3
Page Range:	260-266
Date:	March 2003
Official Publication:	https://doi.org/10.1007/s00392-003-0896-5
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